Contexte La CDB a suscité l’intérêt du public en tant qu’antidote contre la douleur, l’épilepsie, l’anxiété et la nausée. Aux États-Unis, il existe un médicament à base de CBD approuvé par la FDA – l’epidiolex – qui est indiqué pour les crises réfractaires dues à des troubles tels que le syndrome de Lennox-Gastaut et le syndrome de Davet, à une dose habituelle de 2,5 à 20 mg/kg deux fois par jour. Plus couramment cependant, la CBD fait référence à une huile non réglementée qui est soit dérivée d’une plante de marijuana (véritable huile de la CBD), soit d’une plante de chanvre (huile de chanvre). Ce Fast Fact aborde les questions cliniques les plus courantes concernant l’huile de la CBD. Retrouvez plus d’informations ici.
Quelle est la différence entre le THC et le CBD ? La plante de cannabis produit plus d’une centaine de cannabinoïdes. Au moins deux d’entre eux, le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD), peuvent être utilisés pour la gestion des symptômes. Alors que le THC est associé à des effets d’altération du SNC, l’huile de CBD est non toxique au moins à des doses allant jusqu’à 600 mg et ne semble pas se transformer en THC in vivo. La plupart des recherches sur les cannabinoïdes se sont concentrées sur le THC qui active les récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2 ou les produits combinés THC/CBD. Cependant, les produits exclusivement à base de CBD ont attiré l’attention en tant que thérapie potentiellement plus sûre, certains chercheurs suggérant même que le CBD pourrait minimiser les effets d’intoxication du THC lorsqu’il est utilisé dans des formulations combinées via l’antagonisme des récepteurs CB1.
Le CBD est-il légal ? Cela dépend de l’endroit où vous vivez. Les lois américaines concernant le pétrole de la CBD évoluent rapidement. En général, la véritable huile CBD, c’est-à-dire dérivée d’un plant de marijuana, est limitée en tant que type de marijuana médicale. Plus de 30 États ont légalisé la CDB en légalisant la marijuana médicale et 16 autres États ont des lois spécifiques à la CDB. Quoi qu’il en soit, en vertu du droit fédéral américain, la véritable huile de la CDB reste une substance contrôlée de l’annexe I. Cela signifie que dans les États qui ont légalisé la marijuana médicale, les cliniciens ne peuvent que « certifier » que les patients souffrent d’une affection admissible ou la « recommander », mais ils ne peuvent pas la prescrire. Dans certains États, les cliniciens peuvent écrire une lettre pour réduire le risque de problèmes juridiques. En octobre 2018, le Canada a légalisé l’usage de la marijuana et a ainsi légalisé l’usage de la CDB.
En quoi l’huile de chanvre diffère-t-elle de la véritable huile de la CDB ? Le chanvre est une variété de la plante de cannabis cultivée pour des usages industriels. Il est généralement une mauvaise source de cannabinoïdes et a des concentrations de THC <0,3 %. Comme elle est dérivée des graines de plantes de chanvre, l’huile de chanvre est disponible dans le commerce et est exclue de la définition de la marijuana de la loi sur les substances contrôlées. Cependant, si la CBD devait être spécifiquement isolée de la plante de chanvre, même les graines, elle serait alors considérée comme de la marijuana. L’huile de chanvre est souvent appelée à tort huile de la CBD dans le commerce. Sa teneur en CBD est inférieure à celle de la véritable huile de CBD.
Quelles sont les recherches menées sur la CDB en matière de douleur ? Il n’existe aucun essai contrôlé randomisé de produits exclusivement à base de CBD pour la gestion de la douleur chez l’homme. La plupart des données justificatives proviennent de modèles de souris, notamment d’études sur la douleur et l’arthrite induites par le paclitaxel. Une série de cas de sept patients ayant subi une greffe de rein et ayant demandé du CBD pour des douleurs chroniques a montré que ce produit était efficace pour soulager la douleur chez six des patients et aucun effet indésirable n’a été signalé. Il n’existe pas encore de données convaincantes sur le fait que le CBD est un analgésique d’économie d’opiacés chez l’homme. Les résultats publiés d’un spray oromucosal combiné THC/CBD ont été mitigés. Trois études de perspective à long terme ont montré une amélioration du contrôle de la douleur, mais les effets neuropsychiatriques ont contribué à un taux d’abandon de 23 %. Une revue systématique sur le THC/CBD n’a pas montré de bénéfices cliniquement significatifs pour les douleurs neuropathiques.
Outre la douleur, à quoi peut servir le CBD ? Dans les études d’observation humaine, le CBD semble réduire l’anxiété liée à la prise de parole en public. Il a également réduit les nausées dans des modèles de rats. Des études précliniques suggèrent que l’huile de CBD pourrait avoir des effets anti-tumoraux, notamment dans le traitement des gliomes. Les composés THC/CBD ont été étudiés chez l’homme pour l’insomnie avec des effets mixtes. Il existe des preuves anecdotiques que l’huile de CBD est utilisée pour traiter l’épilepsie réfractaire chez les enfants et les adultes.
Quels sont les effets secondaires de l’huile de CBD ? En général, ils sont légers et comprennent des nausées, une sécheresse de la bouche, des étourdissements et de la somnolence. Quelques études ont fait état d’effets secondaires plus graves. Dans une étude pédiatrique sur l’huile CBD pour l’épilepsie, près de 20 % des enfants présentaient des LFT élevés. D’autres études ont associé l’utilisation de l’huile CBD à des effets compromis sur les hormones de la reproduction. Le risque d’interactions médicamenteuses n’est pas fermement établi, bien que de nombreux experts suggèrent que ce risque serait faible.
La CDB crée-t-elle une dépendance ? Les recherches sur les animaux suggèrent que la CDB pourrait inhiber des comportements de recherche de drogue comme l’envie ou la consommation compulsive. Les études systématiques chez l’homme ne sont pas concluantes, bien que des corrélations aient été constatées entre la légalisation du cannabis médical et la diminution des décès par surdose d’opiacés.
Où l’huile de la CBD est-elle disponible ? La véritable huile de la CBD est disponible dans les dispensaires de marijuana. L’huile de chanvre qui contient de la CBD (souvent étiquetée à tort comme de l’huile de CBD) est disponible sur Internet et dans de nombreux magasins d’aliments naturels. La plupart des formulations de CBD consistent en des extraits visqueux en suspension dans de l’huile, de l’alcool ou un liquide de vaporisation qui peuvent être administrés soit par voie orale (souvent sous la langue), soit par voie topique.
Quel est le dosage approprié ? À ce jour, il n’existe aucune étude de confirmation de la dose pour la douleur, la nausée ou l’anxiété. Les doses peuvent aller de 15 mg à 900 mg dans diverses formulations, bien que de nombreux patients adaptent la posologie en fonction de l’effet recherché.
Les produits sont-ils étiquetés avec précision ? La FDA a émis de nombreux avertissements aux vendeurs concernant les erreurs d’étiquetage. Une étude récente examinant la précision des produits CBD en ligne a révélé que seuls 30 % des produits indiquaient avec précision la dose de CBD : la plupart sous-estimaient la dose de CBD, un quart la surestimaient et certaines formulations ne contenaient aucune quantité mesurable de CBD. Environ un cinquième contenait du THC, ce qui soulève des problèmes d’intoxication, notamment lorsqu’il est administré aux enfants.
Quand dois-je recommander le CBD ? Bien que l’huile de CBD puisse offrir certains avantages thérapeutiques, un étiquetage incohérent, une fenêtre thérapeutique inconnue et un manque d’investigations cliniques humaines de qualité soutenant son utilisation devraient inciter les cliniciens à ne pas recommander l’huile de CBD à leurs patients. Tout comme pour les autres compléments non testés, les cliniciens devraient s’informer sur son utilisation sans porter de jugement et en gardant l’esprit ouvert.
